2019对我来说是非常特别的一年。在年中结束了2年的博士后生涯后,我从美国西岸回到了祖国南方,来到了出国前我就无比心仪的医院。严谨热情的医疗服务,先进规范的治疗理念,锐意进取的领导,和气友善的同事,简直不能再完美了!在新的一年里,希望自己能在临床工作中为更多的患者带来更为优质的医疗服务,与此同时,利用业余时间多写患教文章,为大家带来更多的疾病相关知识和行业动态。最后,祝各位患者朋友身体健康,万事如意,鼠年大吉!福如东海长流水,寿比南山不老松!
乳腺癌患者做完手术后可能会有疑问:我需要放疗吗?放疗可以在你们科做吗?放疗需要注意些什么呢?本期将为乳腺癌患者带来关于术后放疗的小知识。 1、什么是放疗?放疗有什么作用?▼ 放疗是指通过机器发出射线照射肿瘤部位,起到杀灭癌细胞的作用,它是乳腺癌治疗的一种重要手段,可减少局部复发风险和死亡风险。根据发表在柳叶刀杂志上的两项荟萃分析,在保乳术后,放疗可使乳腺癌复发的速度减半,并使乳腺癌死亡率降低约六分之一,而在乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术后放疗,可以降低患有淋巴结阳性疾病的女性的复发和乳腺癌死亡风险。 2、哪些患者需要进行放疗?▼ 出院1周后,患者需要返院先找主管医生拿治疗计划表,然后到王坤主任门诊定后续治疗的方案,这时王主任会根据每个病人的实际病情及手术方式给您制定个体化的方案,告知您是否需要行放疗。放疗的适应证包括:行保乳术后;乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术后腋窝淋巴结阳性或T3~4。 3、怎么预约放疗?▼ 放疗并不在乳腺二科做,需要到东川总院的放疗科做,乳腺癌术后经王坤主任确定方案后需要行放疗的患者可以到放疗科曾子君主任门诊(每周四下午)或孙恒文博士的门诊(每周二下午)进行咨询和确定具体的放疗方案。 4、降低放疗有什么副作用?▼ 放疗在减少复发、死亡风险的同时,可能带来一定的副作用。包括: ①疲劳。放疗期间最常见的副作用是疲劳、乏力,这时可多吃植物性食物,限制红肉和加工肉类,限制高能量食物,盐,含糖饮料,酒精,适当做一些有氧运动,有助于缓解症状。 ②恶心、呕吐。这多是因为放疗引起了胃肠功能的紊乱,患者可以选择一些清淡、易消化、开胃的食物,少食多餐,症状很重时可到医院就诊,必要时打止吐针。 ③皮肤反应。有个别患者做完放疗感觉就像去了一趟非洲旅游,皮肤变得十分黝黑,这是放疗带来的皮肤反应,不必惊恐。为了减少放射性皮肤反应的发生,患者可按照医生要求使用减缓皮肤反应的药物、需要尽量保持照射区域皮肤干净清洁,尽量穿柔软宽松的衣服,避免摩擦皮肤造成皮肤破溃感染。另外还要注意外出时避免太阳直接照射皮肤。 ④骨髓抑制。放疗可能抑制骨髓造血功能,造成白细胞或血小板降低,放疗期间需要定期常规检测血常规,及时处理异常值,必要时暂停治疗。放疗的副作用可能不仅仅是以上四点,当你遇到问题或不适时,可向医生咨询哦。 放疗是乳腺癌系统治疗的一部分,放疗完成后依然需要定期到王坤主任门诊复诊(术后2年内:每3个月复查一次;2年-5年:每半年复查一次;超过5年:每年复查一次) 转自:李伟萍 广东省人民医院乳腺二科
月经前乳房胀痛是乳腺科门诊常见的主诉之一,那么为什么月经前乳房会胀痛呢?是因为里面长了结节么?首先,我们要谈一谈乳腺正常的生理状态是怎样的。对于性成熟期的女性来说,乳腺并不是一直处于静止状态的,相反在雌孕激素的协同作用下,乳腺也会随月经周期而发生周期性的变化。具体来说,可以分为如下三个阶段:(1)增生期(月经后7-8天开始,到18-19天为止):在这期间,随着雌孕激素分泌量的增加,乳腺逐渐增生。(2)分泌期(行经前5-7天开始到月经来潮为止):这段时间内腺体增生达到顶峰,可能出现一定程度的水肿和分泌物潴留。表现出来的症状就是可能会感到乳腺肿胀、疼痛,触摸可能会有结节感和压痛。随着月经来潮,乳腺进入月经期,上述症状就会减轻或消失。(3)月经期(从行经之日起到月经结束后7-8天为止):雌孕激素水平迅速下降导致月经来潮后,与此同时乳腺增生也得到减轻,乳腺较前松弛变软,胀痛等不适也减轻或消失。那么,了解了乳腺正常的生理变化过程,我们就可以知道月经前乳房的胀痛并非是因为长了结节的表现。更准确的说,乳腺疼痛和乳腺结节是两种完全不同的疾病,即使二者有部分重叠,也不能混为一谈。认为不痛不痒就没有结节,和认为疼痛都是因为长了结节引起的观点都是不对的。
一般来说,月经结束后一周内是乳房自检的最佳时期,这时乳腺处于增生最轻的时段,如有肿块最容易被触及。
门诊经常会碰到这样的病例:下班回家,换衣服的时候发现内衣潮了,乳头的位置有黄色液体,这是怎么回事呢? 首先,先要鉴别黄色液体的来源,是乳头皮肤的渗出还是乳管里面流出来的。判断方式一是挤压乳头乳晕,看是否有新的液体流出,如果有,那么是从乳管里来的,二是如果是皮肤来源,多伴有皮肤的红肿、瘙痒和破溃。 第二,如果是来自皮肤的渗出,说明存在皮肤损伤,这种损伤常见的原因有乳头炎和乳头湿疹,还有一种较为罕见的恶性肿瘤paget's病(湿疹样癌)。这几种情况的治疗大相径庭,所以对初诊医生要求较高,有了初步的判断才能很好的决定下一步诊治方向。 第三,如果是从乳管里流出来的,也就是我们常说的乳头溢液,那么就提示乳管存在病变,包括:乳管扩张、导管内乳头状瘤等。这些病变绝大多数是良性的,不用过于紧张,但由于导管内乳头状瘤存在癌变的可能,所以早期诊断仍有相当重要的意义。常用的检查仍然是乳腺超声,如果结果发现伴有肿物,尤其是导管内的肿物,可能需要手术。如果没有阳性发现,那么还需要做进一步检查,包括钼靶、乳管镜或者乳腺磁共振。 特别指出,一旦从乳管中流出的液体呈粉色、茶色、咖啡色、暗红色或者鲜红色,则提示其中含有血性成分,应诊断为乳头溢血,极有可能是乳管中长有肿瘤,甚至是恶性肿瘤造成的,需要及时就诊。 本文系李洁清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常有患者问“大夫,我体检说有乳腺结节,啥叫乳腺结节啊?是不是很严重?”,那我们就来谈一谈,到底什么是乳腺结节。首先,“结节”是对乳腺中出现非正常组织的一种描述,我经常跟病人打比方:如果说乳腺是个馒头,结节就是里面长了一个枣。第二,“结节”这个词是在什么情况下使用的,或者说通过什么检查判断里面长了东西,这一点很重要,有时直接决定了这个判断是否准确。如果仅仅是进行了触诊,“扪及结节”,那意思就是说“这里摸起来是有疙瘩的感觉”,这时,不一定是有实际的病变,可能只是增生造成的腺体不均匀的感觉。需要进一步检查。如果说是已经做了乳腺超声或者乳腺X线照片(俗称钼靶),报告中提示有“结节”,那么就很可能是有实际的病变,要提起重视。至于结节的性质,需要怎么处理,就要根据检查报告的描述和BI-RADS分级来确定了。本文系李洁清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。